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En savoir plus sur le détail des garanties des 9 formules de Généric Santé
Les remboursements sont exprimés en pourcentage du tarif de convention.
Ils incluent les prestations du Régime Obligatoire (RO) dans la limite de votre dépense.
| GENERIC SANTE | S1 | S2 | S3 | S4 | S5 |
| HOSPITALISATION MEDICALE - CHIRURGICALE - MATERNITE Etablissements conventionnés ou non » Frais de séjours, y compris les hospitalisations de jour et la chirurgie ambulatoire, honoraires, salle d’opération, soins, ambulance |
100% | 100% | 140% | 140% | 150% |
| » Frais de séjour en maison de repos, de convalescence, de rééducation | 100% | 100% | 140% | 140% | 150% |
| » Forfait journalier hospitalier | frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
| » Forfait journalier hospitalier | - | - | 50€/j | 60€/j | 60€/j |
| » Lit d’accompagnant en cas d’hospitalisation d’un assuré | - | - | 10€/j | 10€/j | 10€/j |
| HOSPITALISATION A DOMICILE PRESCRITE | 100% | 100% | 140% | 140% | 150% |
| SOINS COURANTS - FRAIS MEDICAUX » Honoraires des médecins |
|||||
| » Auxiliaires médicaux, analyses, radiologie, orthopédie et prothèses autres que dentaires | 100% 95% |
100% | 100% | 140% | - |
| Forfait supplémentaire pour les prothèses auditives et leur entretien, par an et par assuré | - | - | 150€ | 250€ | - |
| PHARMACIE | 100% TM |
100% TM |
100% TM |
frais réels |
- |
| PREVENTION, DEPISTAGE et SANTE au quotidien, forfait par an et par assuré » Vaccins non pris en charge par le R.O. |
35€ | 35€ | 35€ | 35€ | - |
| » Pilules contraceptives non remboursées | - | - | 50€ | 50€ | - |
| » Ostéodensitométrie | |||||
| » Surfaçage radiculaire | - | - | 50€ | 50€ | - |
| » Dépistage du cancer du côlon | - | - | 50€ | 50€ | - |
| » Actes de prévention prévues par la réforme de l’Assurances Maladie | - frais réels |
- frais réels |
12€ frais réels |
12€ frais réels |
- frais |
| DENTAIRE » Soins dentaires, prothèses dentaires, orthodontie |
95% | 100% | 100% | 140% | - |
| » Forfait supplémentaire par an et par assuré, incluant la parodontologie et l’implantologie | - | - | 100% | 140% | - |
| OPTIQUE » Montures, verres, lentilles |
95% | 100% | 100% | 140% | - |
| » Forfait supplémentaire par an et par assuré, incluant les lentilles prescrites et les jetables ainsi que la chirurgie des défauts visuels | - | - | 100% | 140% | - |
| CURES THERMALES » Soins et honoraires |
95% | 100% | 100% | 140% | - |
| » Hospitalisations (frais de séjour) | 100% | 100% | 140% | 140% | - |
| » Participation aux frais d’hébergement et de transport | - | - | 55€ | 115€ | - |
| PARTICIPATION AUX FRAIS D’OBSEQUES En cas de décès pour les assurés de moins de 65 ans |
310€ | 310€ | 800€ | 800€ | 800€ |
| ASSISTANCE | Non | Non | Qui | Qui | Qui |
| INFO SANTE | Qui | Qui | Qui | Qui | Qui |
Pour Généric S3 à S5:
- En service de psychiatrie la durée de la chambre particulière et du forfait journalier hospitalier est limitée à 30 jours par séjour et par an.
- La durée de prise en charge de la chambre particulière est limitée à 90 jours par séjour et par an pour les séjours en centre de rééducation fonctionnelle, en maison de repos ou de convalescence dans les conditions fixées par l’article 5 des Conditions Générales.
Pour les formules S1 à S5: les séjours en gériatrie ne sont pas garantis.
| GENERIC SANTE | 6 ou 6+ | 7 ou 7+ | 8 | 9 | ||
| HOSPITALISATION MEDICALE - CHIRURGICALE - MATERNITE » Frais de séjours, y compris les hospitalisations de jour et la chirurgie ambulatoire, honoraires, salle d’opération, soins, ambulances. » Frais de séjour en maison de repos, de convalescence, de rééducation » Etablissements conventionnés |
||||||
| » Etablissements non conventionnés | 200% | frais réels | frais réels |
frais réels |
||
| » Forfait journalier hospitalier | 200% | 300% | 375% | 470% | ||
| » Chambre particulière | frais réels | frais réels | frais réels | frais réels | ||
| » Lit d’accompagnant en cas d’hospitalisation d’un assuré | 60€/j 15€/j |
95€/j 20€/j |
125€/j 25€/j |
125€/j 25€/j |
||
| HOSPITALISATION A DOMICILE PRESCRITE | 200% | 300% | 375% | 470% | ||
| SOINS COURANTS - FRAIS MEDICAUX | ||||||
| » Honoraires des médecins et auxiliaires médicaux | 200% | 300% | 375% | 470% | ||
| » Analyses, radiologie, orthopédie et prothèses autres que dentaires | ||||||
| Forfait supplémentaire pour les prothèses auditives et leur entretien, par an et par assuré | 6 | 6+ | 320€ | 320€ | 320€ | |
| 300€ | 320€ | |||||
| PHARMACIE | frais réels | frais réels | frais réels | frais réels | ||
| PREVENTION, DEPISTAGE et SANTE au quotidien, forfait par an et par assuré | ||||||
| » Vaccins non pris en charge par le R.O. | 35€ | 80€ | 125€ | 125€ | ||
| » Pilules contraceptives non remboursées | 50€ | 50€ | 50€ | 50€ | ||
| » Ostéodensitométrie | 50€ | 50€ | 50€ | 50€ | ||
| » Surfaçage radiculaire | 50€ | 50€ | 50€ | 50€ | ||
| » Dépistage du cancer du côlon | 12€ | 12€ | 12€ | 12€ | ||
| » Actes de prévention prévus par la réforme de l’Assurance Maladie | frais réels | frais réels | frais réels | frais réels | ||
| DENTAIRE Soins dentaires, Prothèses dentaires, Orthodontie |
200% | 300% | 375% | 470% | ||
| Forfait supplémentaire par an et par assuré, incluant la Parodontologie et l’Implantologie | 6 | 6+ | 7 | 7+ | 8 | 9 |
| » pour les 2ères années | 160€ | 320€ | 320€ | 480€ | 480€ | 480€ |
| » pour chaque année suivante Plafond annuel de remboursement par an et par assuré (hors soins) | 320€ | 480€ | 480€ | 640€ | 640€ | 640€ |
| » pour les 2ères années | 640€ | 800€ | 800€ | 960€ | 960€ | 960€ |
| » pour chaque année suivante | 1280€ | 1440€ | 1440€ | 1600€ | 1600€ | 1600€ |
| OPTIQUE | ||||||
| Montures, verres, lentilles | 200% | 300% | 375% | 470% | ||
| 6 | 6+ | 7 | 7+ | 8 | 9 | |
| Forfait supplémentaire par an et par assuré, incluant la chirurgie des défauts visuels | 160€ | 240€ | 240€ | 320€ | 320€ | 450€ |
| » dont maximum pour les lentilles prescrites et les jetables | 125€ | 160€ | 160€ | 190€ | 190€ | 250€ |
| CURES THERMALES » Soins et honoraires |
200% | 300% | 375% | 470% | ||
| » Hospitalisations (frais de séjour) | 200% | 300% | 375% | 470% | ||
| Participations aux frais d’hébergement et de transport | 6 | 6+ | 320€ | 320€ | 320€ | |
| 160€ | 320€ | |||||
| PARTICIPATION AUX FRAIS D’OBSEQUES En cas de décès pour les assurés de moins de 65 ans |
- | - | - | - | ||
| ASSISTANCE | Oui | |||||
| INFO SANTE | Oui | |||||
Pour Généric 6 à 9:
- En service de psychiatrie la durée de la chambre particulière et du forfait journalier hospitalier est limitée à 30 jours par séjour et par an.
- La durée de prise en charge de la chambre particulière est limitée à 90 jours par séjour et par an pour les séjours en centre de rééducation fonctionnelle, en maison de repos ou de convalescence dans les conditions fixées par l’article 6 des Conditions Générales.
